Guide d'écriture

Dysgraphie ou dyspraxie : comment les différencier chez l'enfant

La dysgraphie est une difficulté liée à l'écriture elle-même : former les lettres, les espacer et mettre ses idées sur le papier. La dyspraxie, aujourd'hui appelée trouble développemental de la coordination (TDC), est une difficulté qui touche le mouvement en général : elle se remarque donc aussi bien dans les lacets, les jeux de ballon et l'usage des couverts que dans l'écriture. Une écriture brouillonne ne suffit pas à dire lequel des deux concerne votre enfant. Ce qui compte, c'est ce qu'il fait loin de la feuille.

Un tableau comparatif en deux colonnes. Sous dysgraphie : la feuille d'exercices d'un enfant sur du papier ligné, avec de grandes lettres irrégulières. Sous dyspraxie (TDC) : un enfant qui peine à boutonner un manteau, à nouer un lacet et à attraper un ballon. L'écriture se trouve à la jonction des deux colonnes

On emploie les deux mots pour l'enfant dont l'écriture ressemble à une dégringolade dans l'escalier. Pourtant, ce n'est pas la même chose. La dysgraphie concerne l'écriture. La dyspraxie concerne le mouvement, et l'écriture n'est qu'un des nombreux gestes qu'elle touche.

Les chiffres montrent à quel point la seconde est courante. Les recommandations internationales de 2019 sur le trouble développemental de la coordination, rédigées par un groupe d'experts pour l'European Academy of Childhood Disability et publiées par Rainer Blank et ses collègues, retiennent comme chiffre le plus cité 5 à 6 % des enfants. Cela représente un ou deux élèves dans une classe de 30. Le diagnostic est posé de deux à sept fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Quelle est la différence entre la dysgraphie et la dyspraxie ?

La dysgraphie est une difficulté avec le langage écrit : forme des lettres, espacement, vitesse, et transformation des idées en phrases. La dyspraxie est une difficulté à planifier et à coordonner les mouvements de tout le corps. Un enfant qui a seulement une dysgraphie sait souvent attraper un ballon et boutonner ses vêtements sans problème. Un enfant dyspraxique a aussi du mal avec ces gestes, et l'écriture n'est qu'une tâche motrice de plus sur la liste.

Understood.org, l'association américaine à but non lucratif consacrée aux troubles des apprentissages, fait la même distinction. Sa comparaison range sous la dyspraxie le fait de se cogner, de laisser tomber des objets, les difficultés avec les fermetures éclair et les couverts, et une latéralité tardive. Sous la dysgraphie, elle place la formation des lettres, l'écriture illisible, l'écriture lente et laborieuse, l'espacement bizarre, et les phrases qui s'enchaînent sans paragraphes. Les deux listes incluent une tenue maladroite du crayon. C'est là que les parents se perdent.

La dyspraxie, est-ce la même chose que le trouble développemental de la coordination ?

Oui, à peu de chose près. Trouble développemental de la coordination est le nom médical, celui qu'un pédiatre ou un ergothérapeute inscrira dans le dossier. Le consensus international de 2019 est allé plus loin et déconseille d'employer le mot "dyspraxie", car il n'a pas le même sens selon les pays. Au Royaume-Uni, c'est toujours le terme courant, et le NHS présente le trouble sous les deux noms.

La dysgraphie a elle aussi un problème de nom. Le DSM-5, le manuel de diagnostic américain, n'emploie pas ce mot. Un psychologue écrira "trouble spécifique des apprentissages avec déficit de l'expression écrite", ce qui couvre l'orthographe, la grammaire et la ponctuation, ainsi que la clarté avec laquelle l'enfant organise son écrit. Une écriture médiocre à cause d'un problème de coordination motrice oriente plutôt vers un TDC. Deux enfants qui rendent la même page brouillonne peuvent donc repartir avec deux étiquettes différentes, selon ce qui se cache derrière.

Les signes à comparer à la maison

Observez votre enfant pendant une semaine, en dehors des devoirs. Il s'agit de voir si la difficulté reste cantonnée à la table de travail.

Signes qui orientent vers la dysgraphie :

  • Les lettres sont formées différemment à chaque fois, même après beaucoup d'entraînement.
  • L'écriture est lente et fatigante, mais le découpage, les constructions et le sport sont à peu près dans la moyenne.
  • L'orthographe et la construction des phrases s'effondrent quand l'enfant doit aussi gérer le crayon.
  • L'enfant vous raconte une belle histoire à l'oral et n'en écrit que deux maigres lignes.

Signes qui orientent vers la dyspraxie (TDC) :

  • S'habiller prend un temps fou : boutons, fermetures éclair et surtout lacets.
  • Les jeux de ballon, le vélo ou le saut à cloche-pied sont arrivés tard ou paraissent encore maladroits.
  • Des choses renversées à table, des difficultés avec le couteau et la fourchette, et des chocs contre les meubles.
  • Le quatre pattes, la marche ou l'alimentation autonome sont venus plus tard que chez les frères et sœurs ou les camarades.
  • Copier au tableau est difficile, tout comme les ciseaux et le dessin.

Si vous cochez des cases dans les deux listes, c'est fréquent. Les deux troubles se recoupent, et Understood.org note que la dysgraphie accompagne souvent la dyspraxie ou la dyslexie. Les recommandations de Blank citent aussi le TDAH, le trouble du langage, les troubles des apprentissages et l'autisme parmi les troubles associés au TDC.

Qui diagnostique la dysgraphie et la dyspraxie ?

Des professionnels différents, ce qui explique en partie la confusion. Le TDC est un diagnostic médical, posé par un pédiatre ou un médecin qui travaille avec un ergothérapeute chargé de faire passer un test moteur standardisé. La dysgraphie, en tant que trouble des apprentissages, est généralement repérée par un psychologue scolaire ou de l'éducation à l'aide de tests de langage écrit. Un bilan peut vous orienter vers l'autre.

Pour le TDC, le test le plus courant est le Movement Assessment Battery for Children, second edition (MABC-2). Il évalue l'habileté des mains, la maîtrise du ballon et l'équilibre. Les outils canadiens sur le TDC destinés aux cliniciens retiennent un score égal ou inférieur au 16e percentile comme signal d'alerte chez les enfants de 6 ans et plus. Selon les recommandations de Blank, un diagnostic ferme avant 5 ans doit être réservé aux cas sévères et nécessite deux évaluations espacées d'au moins trois mois. Le NHS donne le même tableau : les signes apparaissent tôt, mais le diagnostic attend environ 5 ans.

Pour l'écriture proprement dite, les thérapeutes utilisent d'autres outils. Les recommandations internationales citent le Detailed Assessment of Speed of Handwriting (DASH) et le Handwriting Proficiency Screening Questionnaire. La fiche d'information de l'International Dyslexia Association sur la dysgraphie mentionne la batterie de lecture et d'écriture PAL-II de Berninger et le Test of Handwriting Skills de Milone.

Aux États-Unis, un trouble des apprentissages en expression écrite peut ouvrir droit à des services d'éducation spécialisée au titre de l'IDEA, la loi fédérale sur l'éducation spécialisée. Un enfant atteint de TDC dont l'écriture est touchée peut souvent obtenir des aménagements en classe dans le cadre d'un plan 504. Demandez une évaluation à l'école par écrit. Une demande écrite fait démarrer le délai.

La prise en charge est-elle différente ?

Moins que vous ne le pensez. Dans les deux cas, ce qui marche le mieux, c'est de s'entraîner directement à la compétence visée, découpée en petites étapes. Pour le TDC, les recommandations de Blank accordent leur meilleure note aux approches fondées sur l'activité, comme l'entraînement spécifique à la tâche, le Neuromotor Task Training et CO-OP, où l'enfant apprend à planifier et à vérifier lui-même ses mouvements. Elles ne recommandent pas la thérapie d'intégration sensorielle, car les preuves en sa faveur ne sont pas concluantes.

Pour les difficultés d'écriture, ces mêmes recommandations conseillent de pratiquer l'écriture elle-même, en donnant à l'enfant des moyens de juger ses propres lettres. Elles précisent aussi que l'usage du clavier devrait être enseigné en parallèle de l'écriture manuscrite dès le plus jeune âge, et non gardé en dernier recours.

La fiche de l'International Dyslexia Association rend concret le volet dysgraphie. Les enfants ont besoin d'un enseignement explicite, pas à pas, de la formation des lettres. Les aménagements seuls ne suffisent pas. Les jeunes enfants commencent par la pâte à modeler, les labyrinthes, les points à relier, le repassage de tracés et la copie. Les étapes suivantes comprennent des lettres avec des flèches numérotées qui indiquent l'ordre des tracés, le fait de cacher une lettre avec une carte pour l'écrire de mémoire, et l'écriture de lettres sous la dictée jusqu'à ce qu'elles viennent automatiquement.

Ce travail, vous pouvez le commencer à la maison avant tout rendez-vous. Il ne fera aucun mal si l'étiquette se révèle finalement différente.

Que faire en attendant une évaluation

  1. Tenez un petit journal pendant deux semaines : ce qui a pris beaucoup de temps, ce qui a été évité, ce qui s'est bien passé. Apportez-le au rendez-vous. Les cliniciens demandent des exemples, et les parents les oublient.
  2. Conservez trois échantillons d'écriture, datés, de jours différents. Incluez-en un copié et un écrit de mémoire.
  3. Gardez les séances d'écriture courtes. Cinq minutes par jour valent mieux qu'une bataille de 30 minutes, et une main fatiguée prend de mauvaises habitudes.
  4. Faites repasser avant de faire copier. Imprimez une page avec le prénom de votre enfant ou quelques lettres difficiles grâce au générateur de tracés de prénoms, avec les points de départ et les flèches, et laissez-le les repasser trois fois avant de s'essayer à main levée.
  5. Utilisez du papier à trois lignes avec une ligne médiane en pointillés, pour que la taille des lettres ait un repère.
  6. Ajoutez un jeu de force des mains par jour, comme pincer des pinces à linge sur le bord d'une boîte ou rouler des serpents en pâte à modeler. Notre guide des activités de motricité fine propose une routine de 15 minutes à faire à la maison.
  7. Commencez à jouer avec le clavier à 7 ou 8 ans si l'écriture est lente. Il ne remplace pas l'écriture manuscrite, mais il laisse sortir les idées de l'enfant pendant que la main rattrape son retard.

Si votre enfant a commencé à refuser d'écrire, lisez d'abord le guide sur le refus d'écrire. Soigner la peur passe avant de soigner les lettres.

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Questions fréquentes

Un enfant peut-il avoir une dysgraphie et une dyspraxie en même temps ?

Oui, et c'est fréquent. Beaucoup d'enfants atteints de TDC ont des difficultés d'écriture, et les recommandations internationales sur le TDC notent que l'écriture est généralement touchée. Un enfant peut aussi avoir une dysgraphie avec une coordination normale par ailleurs. C'est pourquoi une évaluation examine à la fois l'écriture et les mouvements de tout le corps.

Une écriture brouillonne est-elle un signe de dyspraxie ?

En soi, non. Beaucoup d'enfants écrivent de façon brouillonne à 5 et 6 ans, et cela s'arrange avec l'entraînement. Une écriture brouillonne associée à de la maladresse, à des étapes franchies tardivement et à des difficultés pour s'habiller ou jouer au ballon, voilà le tableau qui oriente vers la dyspraxie (TDC). Parlez-en à votre pédiatre si c'est ce que vous observez.

À quel âge peut-on diagnostiquer la dyspraxie ?

Généralement à partir de 5 ans. Les recommandations internationales de 2019 indiquent qu'un diagnostic avant 5 ans ne doit être posé que pour des difficultés sévères, avec deux évaluations motrices espacées d'au moins trois mois. Le NHS donne la même consigne : les signes apparaissent souvent chez les tout-petits, mais un diagnostic ferme a tendance à se faire attendre.

La dysgraphie est-elle un trouble de l'apprentissage ?

Aux États-Unis, elle est considérée comme telle. Le DSM-5 n'emploie pas le terme, mais un "trouble spécifique des apprentissages avec déficit de l'expression écrite" la couvre, et l'International Dyslexia Association parle de la dysgraphie comme d'un trouble spécifique de l'apprentissage. Un diagnostic peut ouvrir droit à un soutien scolaire dans le cadre de l'IDEA.

Les embouts de préhension aident-ils en cas de dyspraxie ?

Ils peuvent rendre l'écriture plus confortable, et le NHS cite les embouts de préhension spéciaux parmi les moyens d'adapter les tâches pour les enfants atteints de TDC. Mais un embout n'apprend pas à former les lettres. Associez-le à de courtes séances d'entraînement quotidiennes, et vérifiez la prise du crayon elle-même dans notre guide sur la tenue du crayon.

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